La disputa de Blue Cross Blue Shield / HCA podría afectar hasta 22,000 bautistas del sur

DALLAS — GuideStone Financial Resources está monitoreando el impacto potencial de una batalla de aumento de pagos entre Blue Cross Blue Shield of Texas y Hospital Corp. of America, que podría afectar a alrededor de 22,000 pastores bautistas del sur, personal de la iglesia, estudiantes de seminario, empleados denominacionales y sus familias . BCBS y HCA, una de las cadenas de hospitales más grandes del país, son aparentemente en un punto muerto en un nuevo contrato, con una fecha límite del 1 de mayo acercándose.

“Si bien no estamos directamente involucrados en las negociaciones, estamos trabajando con Highmark Blue Cross Blue Shield, que sirve a GuideStone, para comunicarnos con nuestros participantes afectados y nos comunicaremos con ellos en los próximos días y semanas, según sea necesario, para mantenerlos informados de sus opciones y derechos ”, dijo al TEXAN Timothy E. Head, director ejecutivo de relaciones públicas y denominacionales de GuideStone.

Las disputas contractuales como esta entre aseguradoras y proveedores no son infrecuentes, dijo Head, pero si no se llega a un acuerdo antes de la fecha límite, las casi 40 instalaciones de HCA en Texas se retirarían de la red a fines de abril.

“No hay cambios en los beneficios que ofrece GuideStone”, dijo Head. “Los miembros seguirán teniendo acceso a proveedores alternativos dentro de la red. La mayoría de las instalaciones de HCA en Texas se encuentran en grandes áreas metropolitanas, como Dallas-Fort Worth, por lo que existen múltiples opciones para una atención de alta calidad, a veces muy cerca.

“Si no se llega a un contrato, a partir del 1 de mayo, la atención en las instalaciones de HCA se pagará al nivel de beneficios fuera de la red, lo que requerirá un mayor costo compartido para el participante. Hay varias excepciones a esto, incluidas las que se encuentran en medio de un tratamiento para ciertas afecciones, incluidas las mujeres embarazadas más allá de las 24 semanas, los tratamientos contra el cáncer y otras necesidades médicas continuas, así como la atención de emergencia ".

Dadas las excepciones y el hecho de que menos del 5 por ciento de los participantes del plan de salud de GuideStone en Texas consumieron almejas en un centro afiliado a HCA durante los últimos 12 meses, Head espera que la mayoría de los participantes “no se vean relativamente afectados” por el cambio.

Al mismo tiempo, dijo: “Hable con su médico sobre sus inquietudes si acudirá a una cirugía o tratamiento programados; muchos médicos tienen privilegios de admisión en múltiples hospitales e instalaciones, en gran parte debido a que algunas instalaciones son parte de algunas redes de pagadores, pero no de otras.

“Siempre alentamos a nuestros participantes a que aprovechen los recursos de highmarkbcbs.com. El sitio web ofrece numerosas herramientas útiles, incluida una búsqueda de proveedores para ayudar a los participantes a localizar las instalaciones que pueden considerar antes de tener procedimientos programados. Los participantes también deben comunicarse con las instalaciones antes del tratamiento programado para determinar si recibirán beneficios dentro de la red ".